Справка по итогам посещения ФКУ ИК № 51 ГУФСИН России по Свердловской области.

2
2250

29 марта 2016 года член Совета при Президенте России А.В. Бабушкин, совместно с членами ОНК Свердловской области О.И. Диановой, Л.В. Захаровой, помощником Уполномоченного по правам человека в Свердловской области  С.Н. Санниковым, помощником начальника ГУФСИН Росси по Свердловской области по соблюдению прав человека  Г.Н. Губанковым,  Свердловским прокурором по надзору за соблюдением закона в исправительных учреждениях В.И. посетил ФКУ ЛИУ 51 (ст. Сан-Донато г. Нижний Тагил).

Колония предназначена для отбытия наказания лицами, перенесшими туберкулез, а также находящимися на больничном лечении в связи с туберкулезом.  110 осужденных работает в отряде хозяйственно- лагерной обслуги. В лечебных мастерских работает 110 человек ( в 1 кв. 2015 года – 114 человек).

В 2015 году получено 9 бытовых, а в 2016 году —  1 бытовая травма.

Следует отметить положительные стороны деятельности администрации ЛИУ:

— начат ремонт учреждения;

— новый начальник ЛИУ стремится обеспечить соблюдение прав человека в учреждении;

— за 2015/16 годы объявлено, соответственно, 1282 поощрения и 520 взысканий (в 1 квартале 2015 – 315 поощрений и 134 взысканий).

Вместе с тем ситуация с правами человека в учреждении остается крайне сложной.

Общая смертность в ЛИУ составила на 2016 год  26 человек (один осужденный, который ранее жаловался ОНК на неполучение мед помощи по диабету умер накануне приезда комиссии), за 2015 года —  81 человек,  за 2014 год – 77 чел., что говорит о существенном росте умирающих.

За 1 квартал 2016 года от ВИЧ –инфекции скончалось 15 человек,  от туберкулеза – 7 человека,  2 человека – от рака, 1 – от  цирроза печени.

При этом освобождено по болезни за 2015 года 7 человек, за 1 кв. 2016 года – 3 человека.

Картина с освобождением по болезни выглядит следующим образом:

Показатель 2015 год 1 кв. 2016 года
1.      Представлено на спец мед комиссию (СМК) 64 19
2.      Выслано запросов родственникам о содержании освобождаемого больного 64 19
3.      Получено положительных ответов от родственников 21 3
4.      Представлено материалов суд 21+20 3+(4)
Из них: освобождено судом 7 3
            Отказано судом 21 0
            Отказано по протесту рокурора 1 0
Умерло до освобождения 1 0
Умерло до суда 9 1
Умерло из числа представленных на СМК 44+14 11+7

В больнице ЛИУ имеются 5 туберкулезно-легочных отделений, 1 таракально-хирургическое, 1 лечебно-профилактическое отделение. В больнице работает 11 врачей, в т.ч. 2 реаниматолога (1 приходящий).  В стационаре имеется 401 койка, лечится  в стационаре 415 пациентов.

ВААРТ назначен 156 пациентам,  однако получают его только 75 человек.

В отделении таракальной хирургии на 50 коек насчитывается 49 пациентов; за квартал сделано 28 операции.

В 1 отделении на 40 койках находится 24 пациента.

В колонии имеется 7 комнат длительных свиданий и 5 кабинок для краткосрочных свиданий.

В учреждении не обеспечена выплата минимального размера заработной платы работающим осужденным.

По итогам посещения колонии рекомендуется:

  • В комнате приема передач:

— увеличить размер окошка для передач (в н/в его размер составляет 25 на 25 см.);

— установить контрольные весы.

2) В комнатах длительных свиданий и кабинетах краткосрочных свиданий:

— отремонтировать переговорные устройства в кабинах №№ 1 и 3;

— оборудовать кабинет  для свидания с защитником.

3) В отрядах №№  1 (отбывает наказание 183 человека) и 2 (отбывает наказание 82 человека):

— разместить скамейки в прогулочном дворе;

— увеличить количество туалетных кабинок (имеется 9 туалетных кабинок; в отряде № 2 – 4 кабинки );

— (в отряде  установлен 1 телевизор; в отряде № 2  1 телевизор);

— в отряде имеется 1 холодильник;

— предусмотреть возможность самостоятельной записи осужденных к врачу;

— восстановить деревянные полы, снятые в ноябре 2015 года по непонятной причине якобы для укладки плитки;

— обеспечить нормальный температурный режим (из 37 человек оценили температуру, как хорошую – 0 человек, как немного прохладную – 0 человек, как холодную – 17 человек,  не жили  в отряде – 14 человек);

— заменить непригодные матрасы, в т.ч. П. Д-у, С. В-у;

— оборудовать локальный участок спортивным уголком.

Те же проблемы существуют и в других отрядах.

4) Обеспечить прием для больных осужденных дополнительных передач, выдачу им витаминов и гипопротекторов:

— из 27 осужденных опрошенных осужденных 1-го отряда ни один  не получает дополнительные передачи, 1 получает витамины; гипопротекторы не получает никто;

— из осужденных 2-го отряда дополнительные передачи, а также витамины  не получает никто;

— из 80 осужденных 2-го отряда только 8 человека получают медикаменты от родственников.

5) Разработать для каждого инвалида индивидуальную программу реабилитации инвалидов. Выыдавать на руки всем инвалидам копию программы под роспись. Так, инвалид  2 группы Б-о ничего о наличии такой программы не знал. Ш-в утверждает, что  ИПРИ  у него есть.

6) Обеспечить наличие приборов для измерения сахара больным диабетом, в том числе осужденному Ш-у А.П.

7) Представить на  МСЭК:

— М-а Алексея Григорьевича, травма позвоночника, нет 2/3 желудка; в 2012 года ему отказали в инвалидности, после чего на  МСЭК его больше не представляли;

— И-а Олега Тиарисовича,  закончилась группа инвалидности в ноябре 2015 года; распад легких, осеменение, каверна; обращался о направлении на МСЭК 4 раза; отказался от врача Макиенко В.В., которая даже не выдала ему таблетки от температуры; при опросе из 5 пациентов, которые лечились у М-о, оценил ее работу, как хорошую, только один человек; И-в сообщил, что с 24 февраля по начало 2016 года не получал в больнице противотуберкулезное лечение;

— С-а Алексея Николаевича, болен туберкулезом 10 лет, распад обоих легких, у него часто падает давление до низких показателей;

— З-а Евгения Иосифовича, который болеет туберкулезом с 1986 года, инфильтративный т-з обоих легких в фазе распада;

— Б-а Анатолия Игоревича*, с 2011 по 2016 был инвалидом 2-й группы, однако в 2016 года группа инвалидности ему продлена не была; 2-сторонний распад; сообщает, что не может добиться лечения, не знает фамилии лечащего врача; не получает лечение с 28.01.16; осмотр мед документов показал, что акт спирографии врачом не подписан; в заключении МСЭ указано, что у него «БК+»; по словам работников больницы это связано с тем, что для снятия «БК+» необходимо 3 анализа; несмотря на то, что Б-в числится лицом, являющимся выделителем микробактерий, он признан лицом, не имеющим ограничений в работе.

— И-а Евгения Амировича, который болен т-зом с 2010 года; находится на лечении полтора года; 2-сторонний туберкулез с распадом  правового легкого; не может добиться направления на МСЭК;

—  Г-а Ивана Викторовича, который страдает астегматизмом, имел 3 группу инвалидности, которая закончилась в 2004 года;  2 года не может попасть к окулисту;

— С-а Сергея Ивановича – ему окулист выписал 2 рецепта на очк, но очки получить не может; обеспечит его очками;

— Н-а Андрея Владимировича, который страдает туберкулезом с 1993 года; был инвалидом 3-й группы; с 2014 года не мог добиться представления на группу; МСЭК был проведен 29.03.16 , но так как в состав комиссии входили  только врачи –фтизиатры, то ему в установлении группы отказали, сказав, что  после излечения туберкулеза он ехал в больницу ИК – 2 и там устанавливал группу по сопутствующим заболеваниям; Н-в страдает 2-сторонним туберкулезом,  варикозной болезнью 3 степени, атрофическим гастритом, остеохандрозом и скалиозом в результате травмы позвоночника 2000 года, гепатитом С, сильным снижение слуха; несмотря на то, что он сказал в 2014 году, что у него устойчивость к препаратам 1-го ряда,  врач Шерман не сделал запрос по прежнему месту лечения, в связи с чем его лечили  год непригодными для этого препаратами. Не получал назначенные врачом препараты «никотиновая кислота», Б-12, гепопротекторы, лекарства от изжоги желудка в связи с их отсутствием;

8) Направить на углубленное обследование Н-а Игоря Витальевича, который с 2011 о 2015 год имел 2 группу инвалидности; в 2015 врач Надежда Ивановна Зудова обнаружила у него ухудшение (рубцы на легких),  однако новый врач говорит о том, что  у Н-а все хорошо.  Группу инвалидности ему снизили до 3-й.

В заключении фтизиатрической МСЭ говорится о том, что  суммарная оценка степени нарушения функции организма  60 %  оценивается, как умеренная

9) Представить к освобождению по болезни:

— С-а Олега Борисовича*, инвалида 3-й группы, 2-сторонний фиброзно-кавернозный туберкулез, сердечная недостаточность (степень не установлена; со слов, объем легких не указан); осмотр мед. карты показывает, что спирограмма  С-у была проведена в июле 2015 года и показала резкое нарушение функции дыхательных путей. Разделы ИПР о том, чтобы подобрать  рабочее место в соответствии с рекомендацией врача,  провести консультирование по вопросам социально-психологической реабилитации, приспособление жилья к нуждам инвалида (течет с потолка), организовать занятия адаптивным спортом – не выполнены. По словам С-а  с июля 2015 года он стал задыхаться сильнее, тем не менее новое мед освидетельствование ему не проведено. Мед. работник вступил с ним в спор, доказывая, что С-в под критерии постановления 54 не подпадает, однако выяснилось, что в медкарте отражена дыхательная недостаточность только за  август 2015 года.

— К-а Ивана Александровича, который страдает 2-стороним фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, температура 37,8 держится в течение уже 3 месяцев; болит бок, кровохарканье в феврале 2016 года; на постельный режим его не переводят; ему был назначен препарат, после употребления 2 таблеток ему стало плохо; после общения с ОНК был переведен из 1-го туб отделения в отряд; Ленинский суд г. Н. Тагила 15 апреля 2016 года будет рассматривать вопрос об освобождении  К-а от наказания по болезни.

10) При проведении сперографии:

— подписывать результаты исследования по установленной форме;

— знакомить всех пациентов с данными проведенного исследования.

11) Для защиты прав пациентов:

— обеспечить информирование пациентов о ФМО лечащего врача (из 9 опрошенных больных 2-го отряда фамилию лечащего врача не знал никто);

— обеспечить информирование пациентов о наименовании выдаваемых мед препаратов.

12) Перевести из ЛИУ-51  и ЛИУ-58 Р-а О.

13) Обеспечить обследование больных врачом–лором с  применением аппарата для исследования аппарата остроты слуха.

14) Провести тщательную проверку обстоятельств смерти осужденных в 2014-16 годах.

Так, осужденный Владимир Ч-в, инвалид 3-й группы, частичная (1/3) ампутация стопы, 17.02.16 он обратился в ОНК  в связи с отсутствием таблеток от сахарного диабета; после этого ему стали колоть какие-то препараты; скончался 28 марта; ортопедической обуви не имел.  По словам  врачей и согласно записи в мед карте, Ч-в отказывался от приема части лекарств. Однако опрошенные больные факт отказа Ч-а не подтвердили.

15) Во 2-м отряде:

— ликвидировать протечку;

— заменить бетонные полы деревянными.

16) В больнице:

—  оборудовать палаты кнопками вызова;

— обеспечить лежачих больных противопролежневыми матрасами;

— обеспечить наличие на окнах штор или жалюзей для защиты от солнца.

17) Не допускать сбоев в обеспечении медикаментами,  проведении лабораторных исследований. По мнению мед работников, в апреле 2016 года произойдет перерыв в работе бак. лаборатории МСЧ № 66, так как будут проводиться торги.

18) Проверить обоснованность отказа в освобождении по болезни Я-а Андрея Александровича, 19.. г.р., который болен  туберкулезом с 1995 года; находится в 1 туб отделении с августа 2015 года; фиброзно-кавернозный туберкулез обоих легких; сперография – выход около 2 л.; полисегменарный остеохандроз, нейросенсорная тугоухость, хронический бронхит. Суд в освобождении 10.03.16 отказал. Был выписан из отделения в связи со стабилизацией туб процесса в легких.

19) Обеспечить работу психолога с лицами, которые отказываются от лечения, в том числе  в связи с негативной психологической установкой на лечение. Так, история болезни Ч-а показала, что Ч-в в марте отказывался от   лечения, психолог с ним  не работал. Более того, из 25 проанализированных карт умерших пациентов имел место отказ от АРВТ  у 5 больных,  нерегулярный прием – 1 чел.,  отсутствия – 2 человека

20) Принять меры, направленные на радикальное снижение смертности в ЛИУ № 51:

— оборудовать в каждом отделении больницы палаты интенсивной терапии; эффективно использовать данные палаты для размещения тяжелых больных;

— оборудовать больничные палаты кнопками вызова;

— обеспечить работу психологов с больными, имеющими отрицательную установку на лечение;

— производить замену схем лечения больным, у которых назначенная схема вызывает негативное влияние на состояние здоровья, в связи с чем они отказываются от лечения;

— не ставить освобождение по болезни в зависимость от согласия родственников принять тяжело больного осужденного; при  отсутствии согласия родственников направлять тяжело больных в больницы Минздрава;

— ускорить  проведение исследования больных с тяжкими патологиями;

— взять под особый контроль развитие заболеваний у лиц с низким иммунным статусом;

— при поступлении  из СИЗО лиц, подпадающих под постановление Правительства № 3, незамедлительно информировать об этом обвинение, суд, прокуратуру, защиту, Минздрав области;

— усилить состав мед работников, работающих в выходные и праздничные дни.

Анализ смертей показывает, что:

— в протоколе вскрытия не указывается фамилия лечащего врача;

—  С-в  поступил в стационар 12.01.16; был представлен  на МСК  5.02.16,  сделали запрос родственников, готовы ли его принять, так  как суд и прокуратура не принимают документы только при наличии такого согласия; на головокружение стал жаловаться 19 января; только 29.01.16, то есть через 17 дней после поступления в стационар, у него подтвердился туберкулезный менингоэнцефалит;

—   П-в С.В. 21.01.16 поступил в стационар, 8.02.16 представлен на СМК, был сделан запрос родственникам; 12.02.16 скончался; ВИЧ-инфекция стадия 4-в; иммунный статус август 2016 года – 23 клетки; несмотря на множественное поражение внутренних органов, УЗИ не проводилось; 23.01.16 было назначено УЗИ брюшной полости;

— Г-в Г.Г., 55 лет, 9 декабря был представлен на СМК  на фоне прогрессирующего туберкулеза, скончался 22.12.15;

— М-в Е.В. (ч. 2 ст. 158 УК РФ, начало срока 20.09.15)  СМК  не проводилось, так как поступил из СИЗО № 2 г. Ирбит 28.12.15, к освобождению по постановлению № 3 не представлялся, так как «комиссия сюда не приедет»; скончался 5 марта 2016 года;

— М-н А.В. поступил из больницы № 2 10.10.15, пневмония с плевритом, ранее употреблял героин, выявлен ВИЧ, хотя отбывает наказание с 2013 года; 1.12.15 ему была проведена СМК,  в связи с отсутствием  ответа от родственников представлен к освобождению не был; скончался 19.01.16;

— У-н А.Б. , инв. 2 группы,  госпитализирован в апреле 2015 года, 13.11.15 прошел СМК,  из-за отсутствия ответа родственников представлен в суд не был; 26.12.15 скончался;

— А-в Руслан поступил в апреле 2015 года,  СПИД, кандидоз, распад легких, только 25.12.15 проведена СМК, направлен запрос родственникам; в суд не представлялся из-за отсутствия ответа от родственников, 28.01.16 скончался;

— Т-в С.Е. поступил 5.02.16 из ИК-12 с подозрением на острый перетонит,  пробыл сутки; ВИЧ – инфекция; отказывался от госпитализации;

Изученные даты смерти – 23.02.16  -сб, 19 янв – вт.,  27.12.15 – пн., 7.03.16 –пн (вых.), 5.03.16 (раб.), 10.01.16 – вск., 09.03.16 – ср., 27.02.16 – сб., 05.03.16 – сб. (раб.), 27.02.16 (сб.), 25.02.16- четв., 13.02.16 –сб., 17.01.16 – вскр., 16.01.16 –сб., 15.01.16-пт., 12.01.16 –вт., 8.12.16  — ср., 06.02.16 – сб., 28.01.16- четв., 26.12.15- сб., 19.01.16 – вт.,  03.03.16 – сб., 22.12.15- вт.,  12.02.16 – пт., 07.02.16- вскр. показывают, что из 24 умерших, 9 скончались в субботу, 3 – в воскресенье; всего 14 из 24 пациентов скончались в выходные и праздничные дни.

21) В 5 туб отделении  провести консультацию инфекциониста

22) Срочно возобновить в ЛИУ № 51 работу палаты интенсивной терапии, которая закрылась на ремонт 5 дней назад. Завести специальный журнал помещения больных в ПИТ.

23) Открыть при ЛИУ  № 51 хоспис.

Общий вывод: в деятельности ЛИУ № 51 имеют место грубые нарушения прав человека, необходимо принятие срочных мер, направленных на снижение смертности.

А. В. Бабушкин,
член Совета по развитию гражданского общества и правам человека при Президенте РФ,
член Экспертного Совета при  Уполномоченном по правам человека в РФ.

2 КОММЕНТАРИИ

  1. Несколько комментариев от пресс-службы ГУФСИН России по Свердловской области

    Про установку инвалидности и ее занижении могу пояснить, что определение группы инвалидности не входит в компетенцию медицинской службы УИС, а относится к компетенции ГБ МСЭ по Свердловской области Минтруда России, медико-социальная экспертиза с определением групп инвалидности проводится ее комиссиями.

    По поводу проблем с установкой точных диагнозов поясняю, что данная проблема имеется не только в ЛИУ-51, но и в гражданском здравоохранении. Так, высок процент поздней диагностики туберкулеза легких в лечебных учреждениях общей лечебной сети. Только у 20% больных туберкулезом легких в гражданском здравоохранении заболевание диагностируют в первые 2–3 недели заболевания, а у остальных 80% – в сроки от 1 до 3 мес. Расхождение диагнозов по туберкулезу у умерших в нетуберкулезных больницах достигает 80% и более. По данным А.Г. Хоменко (академик, Центрального НИИ туберкулеза), особенно часты диагностические ошибки при абациллярных формах туберкулеза. Известно также, что у больных активным туберкулезом органов дыхания микобактерии туберкулеза в мазках мокроты в первые 2–3 недели болезни нередко не обнаруживаются, особенно у больных казеозной пневмонией, и при отсутствии деструктивных изменений в легких.
    Данное обвинение в адрес врачей ЛИУ-51 является голословным и связано с уровнем развития медицинской науки в целом, а не их персональными упущениями в работе.
    С уважением, пресс-служба ГУФСИН России по Свердловской области

  2. Несколько комментариев от пресс-службы ГУФСИН России по Свердловской области

    — Про дополнительные посылки (продуктовые)-это незаконное требование. Так в соответствие с ч.2 ст 90 УИК получать доп. посылки могут только больные, имеющие 1 и 2 группы инвалидности.

    — Медицинские передачи (с медикаментами) согластноч. 3 ст. 90 УИК осужденные получают в соответствии с медицинским заключением. Если нет медицинских показаний, то медицинское заключение не дается.

    — Осужденные не могут иметь на руках приборы, в том числе и для измерения сахара крови (приказ МЮ РФ № 205 — ПВР)

    — Требование знакомить осужденных с ФИО лечащего врача — требование 323 ФЗ. Однако, на осужденных распространяется только глава 26 данного ФЗ, в которой говорится, что порядок определяет орган исполнительной власти совместно с МЗ РФ, т.е. МИНЮСТ России. Есть приказ МЮ РФ и МЗиСР РФ № 640/190, в нем нет такого условия. Поэтому данное требование является незаконным и противоречит нормативно-правовым актам.

    — п. 17 — лаборатории по диагностике туберкулеза МСЧ-66 функционируют, в частности по адресу Екатеринбург, Ильича 9 а.

    -Оборудовать палаты интенсивной терапии в каждом отделении: Реанимация и интенсивная терапия является самой затратной с экономической точки зрения частью здравоохранения, поэтому в условиях экономического кризиса и финансового дефицита выполнить данное требование не представляется возможным, т.к. требует огромных финансовых вложений.

    — требование не ставить освобождение по болезни в зависимость от согласия родственников принять тяжело больного осужденного; при отсутствии согласия родственников направлять тяжело больных в больницы Минздрава — это требование суда. Иначе суды не освобождают. Направлять в больницы Минздрава — это вообще абсурдное требование, т.к. не хватит подразделений охраны.

    -требование взять под особый контроль развитие заболеваний у лиц с низким иммунным статусом — некорректно, так как данная категория и так находится под особым контролем в связи с неблагоприятным прогнозом течения болезни.

    -наличие хосписов в ЛПУ УИС нормативно-правовыми актами Минюста России не предусмотрены, в штатном расписании МСЧ-66 хоспис не предусмотрен (утверждается приказом ФСИН России).

    — Индивидуальную программу реабилитации инвалидов разрабатывает комиссия МСЭ (Минтруда России, а не ТБ-6 ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России).

    — Больные туберкулезом до перевода в 3 ГДУ не могут быть направлены на офтальмологическую МСЭК в ИК-2 по эпидпоказаниям, дабы не нарушать ФЗ-77 «по предупреждению распространения туберкулеза в РФ». Они могут быть направлены для лечения заболеваний глаз в КТБ (Красноярский ГУФСИН). Инвалидность же он можетн получить только на территории Свердловской области. (возможность появится после перевода в 3 ГДУ)

    Пресс-служба ГУФСИН России по Свердловской области

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here